胃药该什么时候服用?怎么服用?都在这里了! 来源:“航海消化”微信公众号 作者:朱海杭强抑酸剂质子泵抑制剂 常用药物有奥美拉唑(40 mg/次)、兰索拉唑(30 mg/次)、雷贝拉唑(20 mg/次)、泮托拉唑(40 mg/次)、埃索美拉唑(40 mg/次),能够抑制胃酸分泌,治疗高酸性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃食管反流病等胃病,控制上腹部空腹痛、反酸、嘈杂等症状,由于胃壁细胞泌酸的质子泵在早餐后才“睡醒”活动分泌胃酸,应在早餐前10-30分钟口服吸收,能在早餐后发挥最好抑酸作用。 弱抑酸剂H2受体阻断剂 常用药物有西米替丁(200 mg/次)、雷尼替丁(150 mg/次)、法莫替丁(20 mg/次)和尼扎替丁(150 mg/次),能够抑制胃壁细胞分泌胃酸,治疗适应症同上,抑酸作用相对较弱,维持时间较短,但对抑制夜间胃酸分泌作用较强,每日二次,应在早晚餐前10-30分钟服用。 短效制酸药 常用有铝镁加混悬液(安达15 ml/次)、铝碳酸镁(达喜0.5-1.0克/次)、硫糖铝(1克/次)、磷酸铝(20克/次)、氢氧化铝(10-15 ml/次)、海藻酸铝镁(0.5-1.0克/次)等,能够直接中和胃酸,迅速缓解上腹空腹痛、反酸、嘈杂等症状,还可保护胃黏膜,促进胃糜烂、溃疡等炎症的修复,在胃排空后服用发挥最好的作用,每日三次,应在两餐间(上午9-10时,下午3-4时)和晚睡前服各一次。片剂要咀嚼碎,服药后不要过多饮水。 幽门螺杆菌根除治疗 选择一种质子泵抑酸剂(同上),或一种铋剂(枸缘酸铋钾220 mg/次,果胶铋240 mg/次)均为每日两次,早晚餐前10-20分钟,并加用任意2-3种抗生素(阿莫西林1克/次、克拉霉素0.5克/次、甲硝唑0.4克/次、呋喃唑酮0.1克/次、左氧氟沙星0.2克/次和四环素0.75克/次), 每日二次,早晚各一次,由于抗生素不耐酸,应在餐后半小时服用。 胃促动力药 常用有甲氧氯普胺(胃复安5mg/次)、多潘立酮(吗叮啉10mg/次)、莫沙必利(5mg/次)、伊托必利(50mg/次)和曲米布丁(100mg/次)等,主要用于增加胃肠蠕动,减轻餐后中上腹饱胀、嗳气、反胃、恶心呕吐等症状,每日三次,每次应在三餐前10-30分钟口服,药物吸收后在餐后血浓度高,能发挥最好的促进胃排空作用。 胃解痉药 常用有阿托品(0.3~0.6 mg/次)、复方颠茄(1-2片/次)、山莨菪碱(654-2,10 mg /次)、匹维溴铵(得舒特 50 mg/次)、奥替溴铵(斯巴敏 40 mg/次)、曲美布汀(100 mg/次)、屈他维林(诺仁帕 40 mg/次)、阿尔维林(斯莫纳 60 mg/次)等,用于解缓胃肠痉挛止痛作用,餐前餐后不限,建议每日三次,餐前10-30分钟口服药物吸收和疗效会更好。 助消化药 常用有胃蛋白酶合剂(20 ml/次)、多酶片(4片/次)、得每通(2片/次)、泌特(2片/次)、达吉(2片/次)等,含有不同的消化酶,帮助食物的消化吸收,减轻餐后上腹胀、嗳气等不适,每日三次,餐后立即口服,让药物与食物相混合以达到发挥最好的助消化作用。 胃黏膜修复剂 常用有甘珀酸钠(生胃酮50 mg次)、伊索拉定(盖世龙 2 mg/次)、替普瑞酮(施维舒50 mg/次)、吉法酯(胃加强 50 mg/次)、瑞巴派特(固膜思达100 mg/次)、曲昔匹特(殊奇100 mg/次)和谷氨酰胺(麦滋林 - S颗粒 0.67克/次)等,药物吸收入血后通过不同的机制,促进胃黏膜上皮的修复,用于治疗胃十二指肠和食管黏膜糜烂和溃疡,而非直接保护胃黏膜,无所谓餐前和餐后服用,建议每日三次,餐前服用药物吸收和疗效可能更好。 胃中成药 治疗胃病的中成药很多如胃苏颗粒、养胃舒胶囊等,有片剂和冲剂,应根据中医辩证选用不同的药物治疗胃病,餐前餐后服用均可,建议片剂可在餐前服,如担心冲剂对影响食欲可在餐后服用,餐后易饱胀者也可在两餐之间服用。
2016-11-16 医学界消化频道胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。 文:黄佳 来源:医学界肿瘤频道 近5年来,我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番,胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。 据医学统计数字显示,中国肠胃病患者有1.2亿,每年新增40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。 然而,胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。 胃炎到胃癌有四步 Correa序列提出:从胃炎到胃癌有四步演变过程: 慢性浅表性胃炎 ↓ 慢性萎缩性胃炎 ↓ 肠上皮化生、异型增生 ↓ 胃癌 第一步:慢性浅表性胃炎 所谓浅表性胃炎,即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。 一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”! 事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。 也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。 第二步:慢性萎缩性胃炎 一般年轻患者以浅表性胃炎为主,年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。 我们的胃每天都要受到食物刺激,或者幽门螺杆菌的慢性感染,慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了,会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。 病理表现为胃黏膜层变薄、萎缩等。浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。 好多患者认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛,饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的,不是简单一一对应关系,需要综合诊治。 慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。 第三步:肠上皮化生、异型增生 胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。 “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。 第四步:胃癌 经过前三步的逐渐发展累积,慢慢就胃癌就来了。 作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。 如果出现以下症状,你要警惕了: 不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点; 体重减轻,同时伴有疲倦无力的感觉。 大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血,从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。 哪些原因会导致慢性胃炎? 慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。 幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染,可以通过毒素、免疫损伤等机制,加重患者胃的损伤,甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。 但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首,饮食不规律、饮食结构不合理,对于胃黏膜造成的损伤有时更加可怕,这些因素导致胃黏膜持续受损且不能及时修复,渐而而被肠上皮细胞代替,导致了“肠上皮化生”的癌前病变,进一步发展为胃癌。 可见,胃炎是否会转化成胃癌,“久治不愈和胃黏膜长期不能修复”是两个很大的关键因素,而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。 虽然胃癌周围黏膜中,萎缩性病变多见,但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高,但两者却密切相关,胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。 所以呢,一旦我们发现了萎缩性胃炎,便要越早治疗越好,否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视,就变得危险了。因为轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的,而重度萎缩性胃炎可逆性很小。 为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。 一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次; 不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次; 伴中度不典型增生者3个月1次; 伴重度不典型增生者应看作是癌变,可考虑将局部病变组织切除或手术切除,以绝后患。 日常生活中,应该如何护胃呢? 1、戒烟酒。 在胃镜检查实践中发现,男青年的萎缩性胃炎发病很高,而且严重程度与吸烟、饮酒正相关; 2、注意饮食结构。 饮食应细嚼慢咽,少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物,多吃富含蛋白质维生素B族的食物; 3、慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药; 4、定期做胃镜检查; 随着近几年的发展,胃镜已经越来越细,且无痛胃镜技术已经相当成熟,患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查,人们大可不必害怕; 5、减少抑郁。 许多人都有这样的经历,当觉得委屈的时候,心里就“堵得慌”,不想吃饭。人在心情委屈时,不良情绪会影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。
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2017-06-18喜欢请戳→华医网 导语 在平常时期,不能把医务人员的加班和奉献当作是一种习惯和常态。 医生不是万能的,电话咨询有风险 在当下社会,很多人患者都有一个思想误区:认为医生是万能的,一张手机拍的照片,医生就能告诉他是不是骨头出问题了;觉得医院是无所不能的,一进医院的门就能立刻妙手回春包治百病! 在这一点上希望大家能明白,诊断不可能光靠看照片和患者含糊不明的描述,而是需要当面询问、触诊等很多必要检查的。面对复杂的疾病,即使当面诊断的误诊率也是很高的,更何况对于这种电话咨询、网络咨询等受局限性太多、无法涉及细节的咨询。 从医疗角度,大部分电话咨询和网络描述与实际检查差别太大,很容易出现误诊,而且风险大。特别是在一些判断较为复杂的病例时,最终结果也只是建议去医院就诊。 求医问诊的几点误区 第一,很多时候不是医生没有同情心,不愿意回答你们的问题,实在医生是不敢凭主观臆断耽误病情。由于电话或者网上咨询很容易产生不可能发现的问题或者难以避免的差错。加上疾病种类确实太多,病种间千差万别,因此很多疾病都不适用于电话或者网上咨询。 第二,在咨询的人群中,太多人不尊重医生的知识和劳动价值。有相当一部分,根本就不存感恩之心,认为医生只需要张嘴解释就可以了,更有甚者会有一些不好的言语,其实这样的想法和做法是有很大的问题。 对于医生这个职业,医生提供的就是服务,就像市场的商品一样,只不过没有实体呈现而已。从来不会有人,会认为购买商品是可以不用付钱的,但是却很少有人去尊重医生劳动。要知道大部分医学类专业本科的时间是5年,现在稍微好一点的医院都要求硕士以上学历,如此,就是5+3+3=11年!你所认为的简单的说几句,是他们多少年辛苦学习而来的。 第三,社会上很多人对医学缺乏了解,弥漫着一种畸形的思潮。他们认为现在医学先进,什么病都能治好;医者父母心,最好不要钱;开这么多检查、药物,怀疑是医生在坑我;病人在医院里死了,责怪是医生造成的;还有不管怎样先闹要赔偿。 在医患关系被人为炒作到如此紧张的今天,这些已经让医务工作者噤若寒蝉,又怎么敢随意为陌生人咨询?要知道“求医问诊不是电话和网络就能解决的!” 尊重生命、尊重规律 剖析一次次“伤医”案的背后,折射出来的是不少患者无法理解医学的变数,无法接受医学的风险,无法接受“死亡”和“医学水平有限”之间的落差。在这里我们必须告诉大家,医学的真相就是再高明的医生也会有失误,再先进的现代医学也有无力回天的时候。但是一直以来我们的文化、教育,对死亡讳莫如深。要知道生老病死是人之常情,生死的问题在我们的教育中不应该被刻意回避。因此我们呼吁人们在面对疾病时多一些思考、多一些理性,尊重规律、尊重生命。 尊重医学、尊重医生 白衣天使,他们是最可爱的人! 他们奋不顾身、见义勇为,他们和患者齐心协力,与死神赛跑! 他们废寝忘食、就地休息,他们的“睡姿”被赞最美,背后却是无限疲惫。 他们带病工作、持续战斗,他们不忘初心,不忘初为医者时候的誓言。 他们通宵达旦、加班加点,他们看的是病,救的是心,开的是药,给的是情。 我们认为,他们不仅是白衣天使,更是济世的良药。 对待这群最可爱、可敬的人,请我们少一些猜忌,多一些信任,少一些侮辱,多一些尊重,少一些谩骂,多一些赞美。需知,爱护医生,就是爱护我们的生命!
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人吃五谷杂粮就没有不生病的,而多数胃肠道疾病都是吃出来的多,对于这些疾病的检查,当然离不开胃镜和肠镜。今天我们就来说说,哪些病症需要做胃肠镜检查,以及需要做检查的5类人群。 在北京工作的丽丽,因为上班路上出现剧烈腹痛,被好心人送到医院做检查,结果确诊为胃癌晚期。很多人得知丽丽患癌,无不惋惜丽丽平时太不注意身体,直到出现了不能忍受的症状,才被动到了医院,由于丽丽病情加重,导致贫血严重,她的血色素仅9克,正常人是12克,她自己竟然不知道。 60岁的张阿姨就比较懂得生活,退休后患了一次消化道疾病,一直坚持复查,去年底的一次肠镜中,医生发现张阿姨降结肠与直肠间出现黏膜异常,当即采集标本确诊为良性肿瘤,虽然不是癌症,但却成功预防了疾病的加重与蔓延。 那么,出现什么症状就必须到医院做胃肠镜 对X线钡餐检查不能确诊的患者,或存在可疑病变的患者,都要做胃肠镜检查。 很多疾病需要随时观察治疗情况,定期复查的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变,患者需要定期到院做胃肠镜。 慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状治疗效果一直不太好的患者,为明确诊断就必要做一个胃肠镜检查。 还有某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度,大肠某些良性病变为除外的恶性变,大肠息肉和癌诊断已明确,大肠癌手术后,大肠息肉摘除术后随访等都需要做胃肠镜检查。 需要做胃肠镜检查的5类人群 45岁以上无论男女,都应该做一次胃肠镜检查。如有阳性发现(溃疡、息肉等),在做完治疗后均应定期复查。 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。 有不良生活习惯包括抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉,喜吃腌制食品和烧烤,工作压力大、经常熬夜。 出现消化道不适的人群,比如胃部不适、上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等。肠道不适,可表现为下腹痛,大便习惯与性状的改变,比如每天排便一次变为排便多次,或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
目前益生菌产品进入火热销售的状态,各类产品层出不穷,各种健康功能的宣称也是令人眼花缭乱,到底如何选择益生菌产品呢? 一个好的益生菌产品当然需要标出是用的哪种细菌做菌种。对于普通消费者来说,一个简单、可靠的选择益生菌类产品的方法是看看食品标签上有没有列出产品里面含有的细菌菌种的名称。 原卫生部曾于2010年4月22日发布了一个《可用于食品的菌种目录》。该目录一共列举了允许用于做含有益生菌的食品的菌种21种 要想知道益生菌产品里面使用的具体菌种的信息,还必须看看厂家使用的菌种是哪一个菌株,因为,同一个“种”的细菌里面的细菌菌株之间可以有很大的差别,有些有很好的益生菌功效,有的可能无效,个别还可能有害,例如,携带抗生素抗性基因等等有害特性。 为什么同一“种”细菌里面的不同菌株会有很大的益生菌功效的差别呢?这是因为细菌“种”的划分和我们熟悉的大动物的“种”的划分有着本质的不同。 大动物的“种”的划分有着比较可靠的标准,那就是“生殖隔离”。判断2种非常相似的动物是不同“种”的动物,还是同一个“种”的动物,要看它们之间有没有生殖隔离。如果它们交配以后不能产生有生育能力的后代,它们之间就有所谓的“生殖隔离”,就是不同的“种”。例如,马和驴非常相似,它们交配的后代骡子虽然体格强壮,具有杂交优势,但是没有生育能力。因此,马和驴就是不同“种”的动物。 经过多年的努力,微生物学家到目前为止对细菌“种”的划分达成一个共识,那就是看两个细菌菌株的基因组序列的相似性,如果超过70%,就认为它们是一个种的。换句话说,同一个“种”的细菌里面的不同的菌株之间可以有不超过30%的基因差别。 上面两张图片中的细菌都属于“青春双歧杆菌”种,但从基因构成上来说,他们之间有近30%的差异! 而人与小鼠的基因组之间的差别才仅有大约10%! 基因不一样,功能就会不一样。那么,基因差别30%是个什么概念呢?换句话说,同一种细菌里面不同菌株之间的基因组差别竟然是人与小鼠差别的3倍!人与小鼠在形态、解剖和生理功能方面的差别已经很惊人了,如果同一种细菌里面的不同菌株的差别可以比人和小鼠的差别还要大3倍,那它们之间的功能该会有多大的差别啊?! 微生物学家为了区分同一个种里不同的微生物菌株,他们制定了一个全球通用而又明确的命名办法。细菌的种名是由2个分别表示细菌属和种的拉丁词组成的,并且拉丁名会以斜体表示。而菌株名字是在种名之后再加上这个菌株特有的编号。以青春双歧杆菌ATCC5703菌株为例,第一个拉丁单词——Bifidobacterium是它所在的属的名字,第二个拉丁词——adolescentis 则是它的种名,最后面ATCC5703才是这个菌株的编号。所以,对于一个具体的菌株来说,只有3个元件组合在一起,才是一个独一无二的细菌菌株的名字。这个菌株已经被全基因组测序,保存在美国的培养物保藏中心,利用这个编号可以查询和购买。 因此,在选择益生菌产品时,需要看看标签上有没有列出所用菌种的种名和菌株名称。如果只有种名,没有菌株的名字,这个产品的菌种来源就很可疑了。 如果一个厂家做益生菌产品使用的菌株是自己分离研究出来的,他们一定会给自己的菌株起一个独一无二的名字。要证明自己的菌种有很好的益生菌功效,是需要做大量的实验室研究,动物试验和临床研究的。他们围绕这个菌株申请的专利和发表的论文都会写清楚菌株的名称。因为,只有这样,才能围绕自己的菌株积累数据和证据,才能有效地进行菌种知识产权的保护,才能让自己的产品有别于其他竞争者的产品。 因此,选择益生菌产品的第一个窍门,就是看看食品标签上有没有列出菌种的种名和菌株名称,只有两个名称都齐全,才能说明这个厂家使用的菌种有清楚的来历,应该做过必要的功效学和安全性试验,这才符合选择益生菌产品的最基本的条件。 如果产品标签上宣称里面有活细菌,但是,没有告诉你细菌种名和菌株名称的话,需要加倍小心。要知道,相对于你的肠道生态系统来说,你吃进去的益生菌其实是个“外来入侵物种”,要让它对你的肠道生态系统有良好的调节作用,最起码菌种来历要清楚,要有足够的动物试验和临床试验的安全性和有效性的证据。 不要忘了,兔子是多么无害的可爱小动物,但是,被引进到澳大利亚以后,却给当地的生态系统带来了灾难性的后果。 所以,看清益生菌产品标签上的菌种名称是选择适合自己的产品的益生菌
2016-09-26 油城中医院 大庆油城中医院无痛胃肠镜检查是怎么回事 无痛胃肠镜检查就是在检查前静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒内入睡。完成全部检查后早期即能苏醒。检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉 肠胃镜检查有哪些好处 1、能使患者全身放松,在检查前不会紧张,检查时安全,没有不适,检查后快恢复,结果更准确。 2、让医生仔细地检查到胃的各个部分,做出更为准确的诊断。同时,又可尽量避免进镜时器械对消化道的损伤,有利于病情的判断和治疗。 3、肠胃镜的检查时间,这样大大提高了检查的效果。无痛胃肠镜检查已被列为针对精神紧张、不合作或耐受性性差而又必须进行胃肠镜治疗法的病人的首选。 4、助于减少紧张、恐惧和不合作引起的并发症,如:心血管系统意外、肠痉挛、出血、穿孔等。 无痛肠胃镜检查的流程 1、患者决定行无痛胃肠镜检查。 2、到胃镜室预约检查时间并签署肠胃镜检查知情同意书。 3、到疼痛门诊进行麻醉前评估及注意事项告知,并签署麻醉同意书。 4、检查前禁饮4小时,禁食6-8小时,到胃镜室检查。 5、检查结束后,患者意识清醒,生命体征平稳,能独立行走,无明显不适感,得到麻醉医师许可时方可离开医院或回病房。
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